就学時健康診断を受診しない又は受診日の変更手続き

以下のフォームに必要事項を入力の上、ページ下部の「確認画面へ」ボタンを押してください。
・「※」がついている項目は、必ずご入力ください。
・受診しない又は変更を確認した旨の連絡はいたしません。
・就学予定校などを確認する必要が生じた場合は、学務課から連絡させていただく場合があります。

         各校の実施日程

学校名 健康診断日 時間帯
柏原小学校 11月13日(月)

午後2時~3時

*受付終了は午後2時30分です。

*混雑を避けるため、受付時間を分割していますので、通知書に記載されている受付時間にご来校していただきますようご協力をお願いいたします。

柏原東小学校 11月28日(火)
堅下小学校 11月 7日(火)
堅上小学校 11月15日(水)
国分小学校 11月24日(金)
玉手小学校 11月21日(火)
堅下北小学校 11月 2日(木)
堅下南小学校 11月 9日(木)
旭ヶ丘小学校 11月17日(金)
※市役所本館4階 11月30日(木)

※就学予定校で受診できない場合の予備日です。場所は市役所本館4階大会議室です。

①就学予定校(封筒宛名シール右上に記載されている学校)※必須
②整理番号(封筒宛名シール右上に記載されている番号)※必須
③就学児童の誕生日(数字4ケタで入力してください。例:9月7日生まれ→0907)※必須
④電話番号(日中に連絡の取れる番号)
⑤受診しない又は受診日の変更※必須
⑥-1 柏原市で受診しない理由【受診しない方のみ】※必須
⑥-2 その他理由【⑥-1で その他 を選択した方のみ】※必須
⑦-1 変更理由【変更の方のみ】※必須
⑦-2 転居先の小学校名 又は その他理由【⑦-1で 市内転居 又は その他 を選択した方のみ】※必須