高額療養費(一部負担金が戻ってきます)(中国語)

2015年5月13日 (まちの魅力づくり課)

高额疗养费(退还一部分负担金)

2014年5月2日

在医疗机关的窗口支付高额的一部分负担金时,根据申请超过限度额的部分可以退还。

 

1.高额疗养费的支付

同月内,同被保险者,同医院・诊疗所内,支付超过以下金额的一部分负担金时,超过部分可以作为高额疗养费支付。
另外,也有家族合算、多数该当等的特例。

 

关于平成26年(2014年)12月末为止的一部分负担金

所得区分 自己负担的限度额
上位所得者 150,000日元+(保险适用的总医疗费-500,000円)×1%
一般 80,100日元+(保险适用的总医疗费-267,000円)×1%
住民税非课税家庭 35,400日元

 

所谓上位所得者,住民税算定基础控除后的总所得金额超过600万家庭者。另外,不能确定的情况,或者无申告家庭区分为上位所得者。

 

关于平成27年(2015年)1月开始的一部分负担金

所得区分 自己负担的限度额

基准总所得额

901万日元起
252,600日元+(保险适用总医疗费842,000日元)×1

基准总所得额

600万日元以上~

   901万日元以下
167,400日元+(保险适用总医疗费558,000日元)×1

基准总所得额

210万日元以上~

   600万日元以下
80,100日元+(保险适用总医疗费267,000日元)×1

基准总所得额

210万日元以下
57,600日元
住民税非课税家族 35,400日元

 

※基准总所得额=前年总所得额等-基础控除后33万日元

 

2.接受高额疗养费支给者

该当高额疗养费的情况,请持以下证件到市役所年金课申请。

  • 医疗机关等的支付发票(原本)
  • 印章印
  • 银行账号号码(邮局以外)
  • 被保险者证

 

3.一部分负担金的计算方法

1.一部分负担金的计算为对每个被保险者实行

分别被保险者(例如,母亲与孩子)的情况,分别计算一部分负担金。不能合并到一起计算。

 

2.一部分负担金的计算期间单位为,1个月(月)。

高额疗养费的支给额基础的部分金,以每个月为单位计算。
 「每月 」为每月的月初开始到月末为止。例如,从10月20日开始到11月10日为止的入院一部分金的时候,因为月份不同,不能一起计算。从10月20日开始到10月31日为止的一部分负担金的话,从11月1日开始到11月10日为止的部分负担金分别计算。在同一月内,出院再入院的情况由于是同一月份要一起计算。

 

3.部分负担金的计算,为每同一医疗机关(医院、诊疗所)来计算。

计算高额疗养费的部分金时,按照同一医疗机关来计算。

因此,同一月内到A医院与B医院住院(通院)支付部分负担金的情况,高额疗养费时,两方的负担金不能一起合算。计算高额疗养费时,不能将两方的负担金合计。
(*家族合算时,双方的部分负担金一起计算。)

 

4.即使同一医疗机关(医院・诊疗所),牙科的部分负担金分别计算。

高额疗养费计算时的部分负担金,牙科为另计算。

因此,即使同月内的同一医院,牙科的一部分负担金与其它的诊疗科的部分负担金为分别计算。

 

5.即使是同一月内,住院与通院的部分负担金位分别计算。然而,住院者在同一医疗机关(医院・诊疗所)的其他诊疗科受诊时,部分负担金一起计算。

高额疗养費的计算的部分负担金,即使是同一医疗机关(医院・诊疗所),住院与通院的费用分别计算。

然而,住院者在此医院的其他的诊疗科(牙科除外)受诊时,部分负担金可以一起计算。

 

然而

住院时的伙食费,国民健康保险的支付对象外的差额床位费,牙科差额费等,不包含在高额疗养费的计算范围内。
 关于住院时的伙食费,根据住民非课税家庭者的申请,有减额制度。
 院外处方药局支付的部分负担金以及外来时药剂的部分负担金,与发行处方的医疗机关支付的部分负担金一起计算。

 

4.接受高额疗养费的支给的情况

高额疗养费,根据「3.部分负担金的计算方法」计算出的部分负担金的金额,根据以下情况支付。

 

关于平成26年(2014年)12月月末的支付

接受高额疗养费的情况 高额疗养费的支给额
上位所得者  一  般 住民税非课税家族

(1)关于同一被保险者,当超过同一月的部分负担金的支付时。

50,000日元(保险使用的医疗机关保险适用的总医疗费500,000日元)×1%

80,100日元(保险适用的总医疗费267,000日元)×1%

与35,400日元的差额

2)可以家庭合算的情况

 同一家庭(或者同一人为可以合算的对象),同一月内,有多次21,000日元以上的部分负担金的情况。
 这种情况下,所有的部分负担金的金额一起计算。

同  上 同  上 同  上

3)多数该当情况的特例

 同一家族,超过自己负担限度额的部分负担金的支付,12个月期间有4次以上时。

 

第4次起与
83,400日元
的差额

 

第4次起与
44,400円日元
的差额

第4次起与
24,600円日元
的差额

 

 

关于平成27年(2015年)1月开始的支付

接受高额疗养费的支付

高额疗养费的支给额

基准总所得额超过

901万日元

基准总所得额

超600万日元~

901万日元以下

基准总所得额

超210万日元~

600万円日元以下

基准总所得额

210万円以下
住民税非课税家庭
1)同一被保险者,本月的一部分负担金的是超过一定额时。 252,600日元+(保险适用的总医疗费842,000日元)×1 167,400日元+(保险适用的总医疗费558,000)×1 80,100日元+(保险适用的总医疗费267,000日元)×1 与57,600日元的差额 与35,400日元的差额

2)可以家庭合算的情况

同一家庭(或者同一人为合算对象)同一月支付21,000日元以上的部分负担金多次以上的情况。

 此时,所有的部分负担金额一起合算。
同  上 同  上 同  上 同  上 同  上

3)该当多数的特例

 同一家庭,超过自己负担限度额的部分负担金,12个月期间有四次以上时。

从第四次开始与

140,100日元的差额

从第4次开始与

93,000日元的差额

从第4次开始与

44,400日元的差额

从第4次开始与

44,400日元的差额

从第4次开始与

24,600日元的差额


※基准所得准额=前年的总所得额等-基础控除33万日元

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