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{"sheet":"記入例","index":0,"n_rows":55,"n_cols":21,"rows_kept":55,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[54,0,54,18],[7,0,7,18],[8,0,8,18],[9,0,9,18],[10,0,10,18],[15,0,15,18],[16,0,16,18],[17,0,17,18],[18,0,18,18],[23,0,23,18],[48,0,48,18],[49,0,49,18],[50,0,50,18],[47,0,47,18],[51,0,51,18],[52,0,52,18],[46,0,46,18],[36,0,36,18],[37,0,37,18],[38,0,38,18],[35,0,35,18],[39,0,39,18],[40,0,40,18],[43,0,43,18],[44,0,44,18],[45,0,45,18],[41,0,41,18],[42,0,42,18],[34,0,34,18],[20,0,20,18],[21,0,22,18],[24,0,24,18],[25,0,25,18],[26,0,26,18],[27,0,27,18],[28,0,28,18],[29,0,31,18],[32,0,32,18],[33,0,33,18],[19,0,19,18],[11,0,11,18],[12,0,12,18],[0,0,0,2],[2,0,2,17],[2,20,4,23],[3,0,3,18],[4,0,4,18],[5,0,6,18],[13,0,14,18]]}
["調査日",null,null,"平成",null,29,"年",4,"月",1,"日",null,null,null,null,"保険者番号",272211,"被保険者番号",0]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"柏原市"]
["認定調査票（特記事項）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"※色のついた部分に入力してください。"]
[]
["1　　身体機能・起居動作に関連する項目についての特記事項"]
["1-1 麻痺等の有無、1-2 拘縮の有無、1-3 寝返り、1-4 起き上がり、1-5 座位保持、1-6 両足での立位、1-7 歩行、\n1-8 立ち上がり、1-9 片足での立位、1-10 洗身、1-11 つめ切り、1-12 視力、1-13 聴力"]
[]
["（1-1）両下肢とも自力でほとんど上げることができない。（1-2）左膝はまっすぐ伸ばすことができず、右膝は90°に曲げることができない。"]
["（1-3）ベッド柵につかまれば身体の向きを変えることができる。(1-4)自力では起き上がることができず、介護者が介護している。（1-5）車いす"]
["の背にもたれて座位を保つ。ただ、すぐにくずれてしまうため、何度も自分で体勢を変えている。　・・・・・・・・・・"]
[]
[]
["2　　生活機能に関連する項目についての特記事項"]
["2-1 移乗、2-2 移動、2-3 えん下、2-4 食事摂取、2-5 排尿、2-6 排便、2-7 口腔清潔、2-8 洗顔、2-9 整髪、\n2-10 上衣の着脱、2-11 ズボン等の着脱、2-12 外出頻度　　　　　　　　　　"]
[]
["（2-1）介護者が身体や腰を支えながら移乗している。（2-2）車いすを使用し、ある程度は自分で自走しているが、スピードを出しあちこちにぶ"]
["つかってしまうため、様子を見ながら介助している。（2-3）軟らかい物をゆっくり食べている。・・・・・・・・"]
[]
[]
[]
["3　　認知機能に関連する項目についての特記事項"]
["3-1 意思の伝達、3-2 毎日の日課を理解、3-3 生年月日を言う、3-4 短期記憶、3-5 自分の名前を言う、\n3-6 今の季節を理解、3-7 場所の理解、3-8 徘徊、3-9 外出して戻れない"]
[]
["（3-1）簡単なことは伝えることができるが、細かな事などは伝えることができないため「ときどきできる」を選択する。（3-2）日課の理解が出来"]
["ないため、介護者がその都度伝えている。（3-3）年齢は分からないが、生年月日は答えられた。・・・・・"]
[]
[]
[]
["4　　精神・行動障害に関連する項目についての特記事項"]
["4-1 被害的、4-2 作話、4-3 感情が不安定、4-4 昼夜逆転、4-5 同じ話をする、4-6 大声を出す、4-7 介護に抵抗、\n4-8 落ち着きなし、4-9 一人で出たがる、4-10 収集癖、4-11 物や衣類を壊す、4-12 ひどい物忘れ、4-13 独り言・作り笑い、\n4-14 自分勝手に行動する、4-15 話がまとまらない"]
[]
[]
["（4-1）「物が盗られた！」と言って騒ぐことが日常的にある。（4-2）「ここの土地は私の土地だ！」等、事実とは異なる話をすることが日常的に"]
["ある。（4-3）感情の不安定さがあり、怒りだすことなどが日常的にある。・・・・・・・・"]
[]
[]
[]
["5　　社会生活への適応に関連する項目についての特記事項"]
["5-1 薬の内服、5-2 金銭の管理、5-3 日常の意思決定、5-4 集団への不適応、5-5 買い物、5-6 簡単な調理"]
["（5-1）介護者が口の中に入れ、最後まで確認を行っている。（5-2）家族が金銭管理すべて介助を行っている。（5-3）日常のことからケアの方法"]
["や治療方針など介護者が介護を行っている。・・・・・・・"]
[]
[]
[]
["6　　特別な医療についての特記事項"]
["6　特別な医療"]
["（6-1）入院中は点滴治療をしていたが、現在はない。・・・・"]
[]
[]
["7　　日常生活自立度に関連する項目についての特記事項"]
["7-1 障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）、7-2 認知症高齢者の日常生活自立度"]
["（7-1）配偶者を亡くしてから、精神的に不安定。歩行に支障がでており、一人では外出できなくなってきている。・・・・・・・"]
[]
[]
["※本用紙に収まらない場合は、適宜用紙を追加してください。"]

{"sheet":"特記事項１","index":1,"n_rows":55,"n_cols":21,"rows_kept":55,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[16,20,16,23],[46,0,46,18],[47,0,47,18],[51,0,51,18],[40,0,40,18],[41,0,41,18],[50,0,50,18],[2,20,4,23],[3,0,3,18],[49,0,49,18],[29,0,31,18],[38,0,38,18],[45,0,45,18],[37,0,37,18],[28,0,28,18],[20,0,20,18],[12,0,12,18],[27,0,27,18],[19,0,19,18],[44,0,44,18],[11,0,11,18],[9,20,9,24],[48,0,48,18],[54,0,54,18],[21,0,22,18],[16,0,16,18],[17,0,17,18],[18,0,18,18],[23,0,23,18],[24,0,24,18],[25,0,25,18],[26,0,26,18],[32,0,32,18],[33,0,33,18],[34,0,34,18],[35,0,35,18],[39,0,39,18],[52,0,52,18],[0,0,0,2],[36,0,36,18],[4,0,4,18],[2,0,2,17],[43,0,43,18],[13,0,14,18],[7,0,7,18],[8,0,8,18],[9,0,9,18],[10,0,10,18],[15,0,15,18],[42,0,42,18],[5,0,6,18]]}
["調査日",null,null,null,null,null,"年",null,"月",null,"日",null,null,null,null,"保険者番号",272211,"被保険者番号"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"柏原市"]
["認定調査票（特記事項）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"※色のついた部分に入力してください。"]
[]
["1　　身体機能・起居動作に関連する項目についての特記事項"]
["1-1 麻痺等の有無、1-2 拘縮の有無、1-3 寝返り、1-4 起き上がり、1-5 座位保持、1-6 両足での立位、1-7 歩行、\n1-8 立ち上がり、1-9 片足での立位、1-10 洗身、1-11 つめ切り、1-12 視力、1-13 聴力"]
[]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"ボタンを押すと入力した項目が全て削除されます。"]
[]
[]
["2　　生活機能に関連する項目についての特記事項"]
["2-1 移乗、2-2 移動、2-3 えん下、2-4 食事摂取、2-5 排尿、2-6 排便、2-7 口腔清潔、2-8 洗顔、2-9 整髪、\n2-10 上衣の着脱、2-11 ズボン等の着脱、2-12 外出頻度　　　　　　　　　　"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"ボタンを押すと印刷されます。"]
[]
[]
[]
["3　　認知機能に関連する項目についての特記事項"]
["3-1 意思の伝達、3-2 毎日の日課を理解、3-3 生年月日を言う、3-4 短期記憶、3-5 自分の名前を言う、\n3-6 今の季節を理解、3-7 場所の理解、3-8 徘徊、3-9 外出して戻れない"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["4　　精神・行動障害に関連する項目についての特記事項"]
["4-1 被害的、4-2 作話、4-3 感情が不安定、4-4 昼夜逆転、4-5 同じ話をする、4-6 大声を出す、4-7 介護に抵抗、\n4-8 落ち着きなし、4-9 一人で出たがる、4-10 収集癖、4-11 物や衣類を壊す、4-12 ひどい物忘れ、4-13 独り言・作り笑い、\n4-14 自分勝手に行動する、4-15 話がまとまらない"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["5　　社会生活への適応に関連する項目についての特記事項"]
["5-1 薬の内服、5-2 金銭の管理、5-3 日常の意思決定、5-4 集団への不適応、5-5 買い物、5-6 簡単な調理"]
[]
[]
[]
[]
[]
["6　　特別な医療についての特記事項"]
["6　特別な医療"]
[]
[]
[]
["7　　日常生活自立度に関連する項目についての特記事項"]
["7-1 障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）、7-2 認知症高齢者の日常生活自立度"]
[]
[]
[]
["※本用紙に収まらない場合は、適宜用紙を追加してください。"]

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["2　　生活機能に関連する項目についての特記事項"]
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["※本用紙に収まらない場合は、適宜用紙を追加してください。"]

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["範囲4","=$F$1,$H$1,$J$1,$Q$1,$S$1,$S$2,$A$8:$S$11,$A$16:$S$19,$A$24:$S$27,$A$33:$S$36,$A$40:$S$43,$A$47:$S$48,$A$52:$S$53","いいえ","-"]
["範囲6","=$U$25","いいえ","-"]